Blog

Apr 01, 2023

El papel del instructor de incendios en la prevención de eventos de entrenamiento de 'fuego amigo'

Tribunal de Bomberos | Por John K. Murphy El entrenamiento es necesario pero peligroso

Tribunal de Bomberos | Por John K. Murphy

La capacitación es una parte necesaria pero peligrosa de las actividades diarias de nuestro departamento de bomberos. Los planes de capacitación completos y detallados son parte de la responsabilidad del oficial de capacitación, independientemente de si se le nombra, asciende o asigna. Independientemente del método que lo haya llevado a la oficina de capacitación, usted está obligado a garantizar que todos sus bomberos tengan una experiencia segura y educativa y que no sufran daños las personas bajo su cuidado.

Su trabajo es prevenir incidentes de "fuego amigo" y realizar un análisis de causa raíz de cualquier falla en cualquier evento de capacitación que resulte en la muerte o lesión de un bombero. El término "fuego amigo" se origina en nuestras raíces militares y se define como "disparado por el propio bando, especialmente cuando daña al propio personal". Esto no siempre significa que hubo una muerte de bombero; muchos otros eventos pueden causar lesiones registrables, a veces incapacitando a un bombero, lo que requiere este análisis de la causa raíz para evitar más incidentes.

No somos el "departamento de bomberos de su padre" y hemos pasado de ser solo bomberos a convertirnos en una operación multidimensional para todos los riesgos, desde la supresión de incendios esencial hasta los servicios médicos de emergencia (EMS), paramédicos comunitarios y consejeros de la calle hasta técnicos de materiales peligrosos, materiales combustibles. -incendios de metales, como incendios de baterías de litio de vehículos electrónicos, y desastres a gran escala y eventos terroristas. También realizamos rescates en zanjas, cuerdas de alto ángulo y espacios confinados, y brindamos la atención médica necesaria a las personas sin hogar y la comodidad de nuestra población de personas mayores. La supresión de incendios se ha vuelto multifacética, con cambios en la tecnología y el entorno del lugar del incendio.

Estamos haciendo más con menos—menos personal; menos dinero; menos equipo; menos tiempo de entrenamiento; y, a veces, una disminución del apoyo de la comunidad con el avance de la misión sin fondos de nuestros líderes electos y designados. Sin embargo, lo que tenemos en abundancia son llamadas de servicio que nos quitan nuestro valioso tiempo de capacitación.

En algunas organizaciones, los bomberos en un turno de 24 o 48 horas tienen la mentalidad de que solo trabajan una jornada de ocho horas y todo lo que pasa después de las 5 p. m. es "mi tiempo". Necesitamos abordar y cambiar ese paradigma y darnos cuenta de que puede entrenar por la noche y los fines de semana, y debe programar su entrenamiento para cualquier horario que esté disponible.

Hay aproximadamente 1,062,700 bomberos de carrera, voluntarios y pagados por llamada activos en los Estados Unidos. Del personal activo de extinción de incendios, aproximadamente el 34 % son bomberos de carrera, el 54 % son bomberos voluntarios y el 12 % son bomberos pagados por llamada.

Las muertes o lesiones de los bomberos ocurren durante los eventos, ya que todas las respuestas crean un peligro para los bomberos. Estos eventos van desde incendios forestales o de estructuras hasta quemas exteriores ilegales. Varias muertes ocurrieron en incendios forestales como resultado de accidentes de aviones; los bomberos fueron invadidos por el fuego y quemados, mientras que otros sufrieron eventos cardíacos fatales. Las muertes en incendios de estructuras incluyen aquellas que mueren en incendios que ocurren en viviendas unifamiliares y bifamiliares y otras estructuras comunitarias o agrícolas. Los bomberos también mueren en colapsos estructurales, se pierden dentro de una estructura mientras buscan a una víctima y sufren eventos cardíacos fatales. Algunos bomberos mueren respondiendo o regresando de alarmas en accidentes automovilísticos (MVA) o disparados al llegar a la escena. En 2021 fallecieron aproximadamente 139 bomberos, muchos de ellos por COVID-19.

Los eventos de capacitación tienen un promedio de seis a nueve muertes al año y muchas, si no todas, se pueden prevenir. Algunos ejemplos incluyen muerte cardíaca durante actividades físicas, ahogamiento durante el entrenamiento de buceo, caídas desde una escalera aérea, MVA durante el entrenamiento y caídas desde una escalera de incendios en una torre de entrenamiento.1

Dados los peligros inherentes de la extinción de incendios, no se puede subestimar la importancia de mejorar los conjuntos de habilidades y la competencia. La capacitación es beneficiosa de varias maneras, incluidas las siguientes:

La capacitación inadecuada y la capacitación sin salvaguardas pueden poner en peligro la vida de los bomberos. Los estándares de consenso nacional para los programas de capacitación se han establecido durante décadas; sin embargo, algunos departamentos de bomberos no están realizando capacitaciones siguiendo estos estándares establecidos. Las razones pueden incluir limitaciones presupuestarias, limitaciones de tiempo, número insuficiente de bomberos disponibles y falta de comprensión de los estándares y los beneficios de cumplir con esos estándares.

El precedente legal ha establecido que la falta de comprensión de las medidas no eximirá al departamento de la responsabilidad por la lesión o muerte de un bombero durante el entrenamiento, lo que resultará en la adjudicación de millones de dólares a los sobrevivientes del bombero. La ignorancia no es una defensa.3

El desarrollo de los estándares de la Asociación Nacional de Protección contra Incendios (NFPA) para la extinción de incendios reconoce la extinción de incendios como una profesión peligrosa. Sin embargo, con la debida atención a los problemas de seguridad y salud, se pueden reducir las muertes en el trabajo, incluso durante los eventos de capacitación.4 El cumplimiento de estos estándares debe convertirse en un mantra obligatorio adoptado por los oficiales de capacitación contra incendios y sus departamentos. Muchos de estos estándares NFPA son adoptados por gobiernos estatales o locales para mejorar la seguridad de los bomberos. Por ejemplo, NFPA 1500, Norma sobre el Programa de Seguridad, Salud y Bienestar Ocupacional del Departamento de Bomberos, proporciona los requisitos para los programas que reducirán las muertes y lesiones durante las operaciones de emergencia y las operaciones de capacitación.

Las muertes de bomberos durante el entrenamiento son particularmente innecesarias y prevenibles. El propósito de la capacitación es enseñar técnicas apropiadas para prevenir muertes y lesiones durante las operaciones de emergencia y ciertamente no debe ser la causa de estas bajas. En los últimos 10 años, 91 bomberos han muerto durante actividades de capacitación.4 Diez de los 91 resultaron fatalmente heridos durante la capacitación de reclutas y 18 tenían un año de servicio o menos.

Otras normas relevantes incluyen las siguientes:

Emergencia médica: rabdomiolisis. Esta es una condición relativamente rara que se encuentra en atletas de elite activos, miembros del servicio y bomberos, pero debemos ser conscientes de ello. Un bombero en período de prueba del Departamento de Bomberos de Nueva York sufrió una emergencia médica durante el entrenamiento y murió por causas naturales, según el médico forense. Se descubrió que el bombero en prueba sufría de rabdomiolisis, una condición inusual en la que el tejido muscular se rompe durante el ejercicio extenuante o normal en circunstancias extremas, liberando proteínas en el torrente sanguíneo.

La rabdomiolisis es una afección potencialmente mortal causada por la degradación muscular y la muerte muscular. Este daño muscular peligroso puede ser el resultado de un esfuerzo excesivo, un trauma, sustancias tóxicas o enfermedades. A medida que las células musculares se desintegran, liberan proteína mioglobina en la sangre. Los riñones son responsables de eliminar esta mioglobina de la sangre para que la orina pueda eliminarla del cuerpo. En grandes cantidades, la mioglobina puede dañar los riñones. La insuficiencia renal y la muerte pueden ocurrir si los riñones no pueden eliminar los desechos lo suficientemente rápido. Se enumeran varias causas, pero el estrés por calor y la deshidratación son las causas principales. Asegúrese de que sus bomberos estén bien hidratados durante y después de las actividades de capacitación.6

Hipertermia. Esto es un aumento de la temperatura central y puede causar la muerte.7 Un cadete de bombero profesional masculino de 32 años participó en un entrenamiento de laberinto con un aparato de respiración autónomo (SCBA) dentro de una "casa de supervivencia". El entrenamiento fue el último día de un programa de supervivencia en un incendio de tres días. Usó PPE que consistía en equipo de protección completo con SCBA mientras estaba en el aire. Estaba llegando al final del curso cuando se desplomó. Se llamó a Mayday y lo sacaron del edificio.

Se inició la RCP y los paramédicos en el lugar durante la capacitación brindaron soporte vital avanzado (ALS), que incluye monitoreo cardíaco, fluidos y medicamentos intravenosos y vías respiratorias de rescate. También iniciaron medidas de enfriamiento activo porque la temperatura corporal central del bombero cadete era de 42,3 °C (108,2 °F). El bombero fue transportado a un departamento de emergencias; después de su llegada, se tomaron medidas de enfriamiento adicionales y la ELA continuó durante 57 minutos. Los esfuerzos de reanimación no tuvieron éxito y el bombero fue declarado muerto.

El informe de la autopsia enumeró "hipertermia y deshidratación" como la causa de la muerte y dijo: "Se desconoce la causa exacta de la hipertermia". Los investigadores concluyeron que el esfuerzo físico del entrenamiento realizado con EPP/SCBA completo contribuyó a la hipertermia y al golpe de calor por esfuerzo del bombero. Varios eventos de hipertermia posteriores ocurrieron durante el entrenamiento en condiciones de alta temperatura y alta humedad.

Un problema estudiado recientemente es la retención de calor por parte de los bomberos en situaciones de entrenamiento de esfuerzo y de combate. Los oficiales de capacitación deben reconocer los síntomas del estrés por calor en sus alumnos, la prevención y la educación de los bomberos en relación con los signos y síntomas. Las siguientes son dos recomendaciones clave para ayudar a reducir las lesiones y muertes relacionadas con el estrés por calor:

Antes de entrenar:

Durante el entrenamiento:

Después de entrenar:

Durante un evento de capacitación, un bombero de carrera de 29 años se cayó, cargando un "equipo de techo" (dos ganchos para basura de seis pies amarrados con correas para llevarlos al hombro) por una escalera aérea durante un ejercicio de capacitación.8 En el rollo de la mañana llamada, se informó a la empresa que realizarían una evolución de capacitación más tarde esa mañana simulando un incidente de incendio en el cuarto piso de un hotel local de seis pisos. El entrenamiento involucró una escalera aérea, dos compañías de motores y un rescate desde la misma estación. Los bomberos usaron su EPP, incluido su SCBA. Muchos bomberos estaban en puestos de actuación y habían hecho la transición a sus roles antes de llegar al hotel.

El operador del aparato colocó correctamente la escalera aérea frente al hotel; levantó la escalera aérea en un ángulo de 73°; y extendió la escalera de 100 pies a 86 pies, colocando la punta de la escalera cerca de la línea del techo. Las empresas de motores tiraron de mangueras y entraron al hotel para ascender al cuarto piso. La compañía de camiones debía subir la escalera aérea, ingresar al hotel por la puerta del mamparo del techo y descender al cuarto piso. El bombero que fue el primero en ascender agarró el equipo del techo, lo acunó en su hombro izquierdo y se subió al pedestal. El miembro principal comenzó a subir y, tan pronto como el miembro del timón vio que el miembro superior llegaba a la parte superior de la sección de cama de la escalera aérea, el miembro del timón comenzó a ascender.

El miembro del timón ingresó a la sección media interna de la escalera aérea y notó que el miembro superior se había detenido aproximadamente 60 pies arriba de la escalera aérea para ajustar el kit de techo en su hombro. Entonces, el miembro del timón notó que el operador del aparato comenzó a ascender detrás de él. El miembro del timón escuchó un grito y miró hacia arriba para ver que el miembro superior caía por el lado izquierdo de la escalera. El miembro del timón se metió cerca de la escalera cuando el bombero que caía lo rozó y aterrizó en la parte de la cubierta del aparato de abajo. Fue atendido por paramédicos en la escena y transportado al centro de trauma local. El bombero luego sucumbió a sus heridas.

Los siguientes son factores que contribuyeron a este trágico incidente de entrenamiento:

Para prevenir tales incidentes, los departamentos de bomberos deben garantizar lo siguiente:

Una bombera en período de prueba de 29 años murió mientras participaba en una evolución de entrenamiento con fuego vivo en una estructura adquirida.9 La clase de la víctima estaba realizando un simulacro de entrenamiento con fuego vivo requerido por el protocolo de entrenamiento del departamento para su NFPA 1001, Estándar para incendios. Titulación Profesional de Combatiente (Bombero I). La víctima era parte de una compañía de motores de cuatro personas, dirigida por un instructor adjunto, que realizó el ataque inicial en un incendio de entrenamiento en una casa unifamiliar de tres pisos desocupada y condenada.

El escenario requería que el equipo de la víctima ingresara al frente de la casa adosada y procediera al tercer piso para encontrar y extinguir cualquier incendio. Debían evitar cualquier incendio en el segundo piso para que la segunda locomotora pudiera practicar la supresión en ese piso. Mientras se dirigían al tercer piso, el equipo de la víctima encontró fuego pesado en el segundo piso y en la escalera del tercer piso. La víctima, que estaba operando la boquilla, y el instructor adjunto intentaron apagar el fuego en el tercer piso, pero las condiciones lo hicieron insostenible.

El instructor adjunto pudo salir por una ventana ubicada en el rellano del tercer piso, seguido por un bombero que estaba apoyando a la víctima en la manguera. Sin embargo, la víctima se quedó atascada al intentar salir por la ventana que estaba a 41 pulgadas del suelo. La víctima dejó de responder cuando el instructor adjunto y otros bomberos intentaron liberarla de la ventana. Después de que fue liberada, fue transportada a un centro de trauma local, donde fue declarada muerta.

Los investigadores concluyeron que, para minimizar el riesgo de sucesos similares, los departamentos de bomberos deben hacer lo siguiente:

Los estados deben desarrollar un procedimiento de autorización para la capacitación con fuego real que se llevará a cabo en las estructuras adquiridas y asegurarse de que se hayan cumplido todos los requisitos de NFPA 1403 antes de emitir el permiso. Esta muerte en el entrenamiento de bomberos tuvo un gran impacto en el departamento, incluida la renuncia del jefe, la reorganización de la división de entrenamiento, una demanda de los familiares sobrevivientes, numerosas violaciones de seguridad registradas antes y durante el evento de entrenamiento y otros problemas que afectaron el Departamento de Bomberos.

Un capitán de carrera masculino de 47 años sufrió quemaduras graves durante una evolución de entrenamiento con fuego real en el edificio para quemados de la Academia de Bomberos del Estado de Pensilvania.10 Oficial de bomberos de carrera, también fue instructor adjunto en la academia. La academia estaba impartiendo un curso de desarrollo de instructores de supresión "Train the Trainer" cuando ocurrió el incidente. La víctima estaba en el sótano del edificio incendiado agregando paletas al fuego antes de la última evolución de un curso de capacitación de cinco días.

Tres alumnos del curso encontraron a la víctima en el suelo de la sala de quemados mientras avanzaban una manguera durante su evolución. Los estudiantes inmediatamente llevaron a la víctima afuera, donde se le administró atención médica de emergencia. La víctima fue transportada en ambulancia a un hospital comunitario, donde fue estabilizada antes de ser transportada en helicóptero a un centro regional de traumatismos/quemados. La víctima murió más tarde a causa de sus heridas.

El investigador concluyó que, para minimizar el riesgo de sucesos similares, los departamentos de bomberos y las academias de capacitación deben hacer lo siguiente:

Las academias de formación también deberían considerar hacer lo siguiente:

Esta muerte terminó con el entrenamiento de incendios en sótanos en todo el país hasta que las instalaciones de entrenamiento lo consideraron seguro siguiendo las recomendaciones del Instituto Nacional para la Seguridad y Salud Ocupacional (NIOSH).

A continuación se presentan algunas consideraciones con respecto al entrenamiento contra incendios para evitar muertes y otros accidentes graves:

Debido a que debemos realizar ejercicios de entrenamiento en entornos controlados, deben estar diseñados para no poner en peligro a los participantes. Esto requiere seguir los procedimientos de seguridad recomendados combinados con instrucción competente e instructores calificados que deben resultar en un nivel de seguridad necesario para proteger las vidas de los participantes. Recuerde, muchas muertes de bomberos indican consistentemente que la causa número uno de las muertes de bomberos en servicio es la muerte cardíaca súbita, también el caso durante las actividades de capacitación.

Además, debemos ser conscientes de los múltiples efectos a largo plazo de las actividades de formación. Como industria, somos muy conscientes de la muerte cardíaca súbita entre los bomberos en servicio, como se ha discutido extensamente en NFPA, NIOSH, OSHA, la Administración de Incendios de los Estados Unidos y otros informes y publicaciones comerciales disponibles. Los informes indican los pasos que debe tomar el servicio de bomberos para reducir el riesgo de ataques cardíacos entre los bomberos, incorporando los estándares que se encuentran en NFPA 1582 y se enfocan en realizar lo siguiente:

Otros factores de riesgo para CAD incluyen diabetes, tabaquismo, colesterol alto, presión arterial alta, antecedentes familiares de la enfermedad y obesidad o inactividad física.

Los MVA durante las sesiones de capacitación o durante el viaje hacia o desde las sesiones de capacitación representan un área donde las precauciones ordinarias y la atención a las reglas de manejo y las condiciones de la carretera deberían tener un impacto. Los cinturones de seguridad deben usarse en todo momento en todos los vehículos.

Antes de comenzar la capacitación, los departamentos de bomberos también deben hacer lo siguiente:

Además, los departamentos de bomberos deben hacer lo siguiente en relación con la capacitación:

Es su responsabilidad evitar muertes o lesiones por "fuego amigo" durante un evento de entrenamiento. Revise el material disponible para determinar cómo otras fallas en eventos de capacitación resultaron en la muerte y lesiones de muchos bomberos. Si hay un evento de entrenamiento de fuego amigo, todo lo relacionado con el entrenamiento debe cerrarse y se debe completar un análisis de causa raíz para determinar la causa de la falla del entrenamiento. Esta es una acción "imprescindible" para garantizar la seguridad de los bomberos que entrenamos.

1. Muertes de Bomberos en 2020 (nfpa.org).

2. Soluciones en el lugar de trabajo: prevención de muertes y lesiones por incendios durante los ejercicios de entrenamiento (cdc.gov).

3. EBI.

4. Muertes de bomberos voluntarios y de carrera relacionadas con la capacitación, 1996–2005. www.nfpa.org.

5. www.nfpa.org.

6. Rabdomiolisis: Síntomas, Tratamientos. www.clevelandclinic.org.

7. Informe de investigación de muerte de bombero F2016-05 | NIOSH | Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades

8. Informe de investigación de muerte de bombero F2017-15 | NIOSH | Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades

9. Informe de investigación de muerte de bombero F2007-09 | NIOSH | Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades

10. Informe de investigación de muerte de bombero F2005-31 | NIOSH | Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades

11. Reglas por las que puedes vivir. www.naftd.org.

JOHN K. MURPHY, JD, PA-C, MS, EFO, comenzó su carrera en el servicio de bomberos como bombero/paramédico y se jubiló como subjefe después de 32 años de servicio. Es un abogado con licencia en Washington cuyo enfoque es la salud y la seguridad de los bomberos, la gestión de riesgos de los bomberos, la responsabilidad de las prácticas laborales, la política de empleo, las investigaciones internas y el apoyo de testigos expertos y litigios. Era un ayudante médico de la Marina con el Cuerpo de Marines. Es conferencista, educador, autor, columnista legal, bloguero y miembro del programa de radio Talk Blog de Fire Service Court Blog. También es disertante en las conferencias IAFC Fire Rescue International e I-Women. Es instructor de la Academia Nacional de Bomberos e instructor de aprendizaje a distancia para los programas de Servicios de Bomberos y Emergencias de la Universidad de Florida.